本网讯（伏炜 蒋忠）为认真做好医疗保险市级统筹工作，进一步规范特殊门诊管理，减少医保基金赤字风险，确保特殊门诊报销公平、公正，维护参保人员基本医疗权益，不断提高参保人员获得感与幸福感，江苏省淮安市洪泽区医疗保障局精心准备、周密部署、多措并举，率先在全市开展门诊特定病种复审工作，多次组织专家对全区参保职工、居民申请的慢性疾病、重大疾病、特殊疾病门诊补偿资料进行复审鉴定。

精心组织。该局在门诊特定病病种复审前，专题召开部署会，制定实施方案，成立领导小组，明确专人负责此项工作，确保复审工作顺利开展。

广泛宣传。通过电视、报纸、政府网站、发放张贴宣传资料等多种形式，广泛宣传，扩大影响，提高参保人员知晓率。

减少病种。对未列入市级统筹文件中规定的特定病种（包括脑梗塞、前列腺增生、慢性胆囊炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、腰（颈）椎病、消化性溃疡共8个病种），一律予以取消。

严格把关。严格诊断标准。对病情较轻、达不到新诊断标准的病种严格审批标准（包括高血压、糖尿病、冠心病这3个病种），经区人民医院专家评估，将有四分之一患者因达不到新诊断标准予以取消。严格定额标准。根据市级统筹文件规定，恶性肿瘤患者规定有恶性肿瘤术后、恶性肿瘤内分泌治疗、恶性肿瘤门诊放化疗3个病种，全部按照新的定额标准，重新核定。

规范程序。今后门诊特定病种申请，由参保人员携带申报病种相关病史资料（包括出院小结、相应的检查报告单、门诊用药记录等），到区内二级以上定点医院相关科室责任医生初审后，报定点医院医保科申请，再由区医保中心集中组织市三级医院专家对申请材料评审确认，经市级专家评审合格者享受特定病种门诊医疗待遇。

据悉，该区门诊特定病种复核工作结束后，每年可减少医保基金支出550万元左右。